2型糖尿病患者如果不能(néng)有(yǒu)效地控制血糖水平，可(kě)能(néng)会出现一系列严重的并发症，包括神经损伤、神经系统疾病，如青光眼、白内障和皮肤病变等。除此之外，研究表明：2型糖尿病和牙周病之间存在着双向的联系。

糖尿病与口腔疾病存在密切关系。2型糖尿病患者罹患牙周病的风险更高，而牙周病也可(kě)能(néng)增加2型糖尿病的患病风险。

1.糖尿病控制

和糖尿病的其他(tā)并发症一样，牙周病与糖尿病控制相关。血糖控制较差的人更容易患牙周病，但只要把血糖控制好，其患牙周病的风险不比非糖尿病患者大。患有(yǒu)IDDM(胰岛素依赖型糖尿病)的儿童也有(yǒu)患上牙龈疾病的风险。妥善控制糖尿病是预防牙周病的最佳保护措施。

2.血管变化

糖尿病患者有(yǒu)着特异性的血管病变，血糖升高，血小(xiǎo)板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物(wù)如内毒素的侵袭，从而增加患牙龈疾病的风险。血管将氧气和营养输送到身體(tǐ)组织，包括口腔，并带走组织的废物(wù)。糖尿病会导致血管壁变厚，从而减缓营养物(wù)质的流动和清除有(yǒu)害废物(wù)的效率，这会削弱牙龈和骨组织对感染的抵抗力。

3.细菌

糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液 pH 值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物(wù)的滋生和繁殖，导致口腔发生多(duō)种疾病如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等。另外，同时糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。急性感染若不及时治疗可(kě)能(néng)危及生命。当糖尿病控制不佳时，口腔内的糖含量过高可(kě)能(néng)有(yǒu)助于细菌生長(cháng)，并為(wèi)牙龈疾病的发生埋下炸弹。

4.吸烟

研究表明，吸烟也会增加患牙周病的几率。事实上，吸烟者患牙周病的可(kě)能(néng)性是不吸烟者的五倍，对于患有(yǒu)糖尿病的吸烟者风险更大。如果你是一个患糖尿病的烟民(mín)，年龄在45岁以上，你比没有(yǒu)这些危险因素的人患严重牙周病的可(kě)能(néng)性要高20倍。

最近发表在临床牙周病杂志(zhì)上的一项新(xīn)研究表明，对于已经2型糖尿病患者，良好的口腔卫生可(kě)能(néng)是控制血糖水平的关键。

由西班牙微生物(wù)學(xué)教授Miquel Viñas领导的研究中，研究参与人数包括90名糖化血红蛋白（HbA1c）平均测定值為(wèi)7.7%的2型糖尿病成年患者，这些人被随机分(fēn)為(wèi)两组，接受為(wèi)期6个月的跟踪研究。

实验组接受了口腔卫生健康指导，还有(yǒu)龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)，这是一种非手术形式的牙齿“深层清洁”，可(kě)以把牙齿表面和牙龈下面的牙垢和牙菌斑去除。对照组也接受口腔卫生健康指导，并龈上去除牙菌斑和牙垢，这意味着只会将牙龈線(xiàn)上的牙菌斑和牙垢去除。在研究开始后的3至6个月里分(fēn)别定期测量两组人的HbA1c水平、空腹血糖和口腔细菌水平。

结果表明，接受深层清洁的实验组在HbA1c水平和空腹血糖水平上有(yǒu)显著的改善，而对照组没有(yǒu)改善。并且在大多(duō)数情况下，这些糖尿病相关的指标改善符合口腔细菌水平的变化。得出结论：良好的口腔卫生和定期的牙齿检查可(kě)能(néng)有(yǒu)助于為(wèi)2型糖尿病患者提供良好的血糖管理(lǐ)，证明了口腔健康对糖尿病患者的重要性。

口腔黏膜病变：糖尿病患者唾液减少，表现為(wèi)口腔黏膜干燥，失去透明度，有(yǒu)触痛和烧灼痛，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能(néng)力下降，易受到微生物(wù)侵人，临床多(duō)见感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

龋齿：糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能(néng)力下降，助長(cháng)菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。

牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现為(wèi)牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可(kě)发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有(yǒu)脓性渗出。

牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可(kě)有(yǒu)积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更為(wèi)普遍。

颌骨及颌周感染：口腔颌面部有(yǒu)互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能(néng)力低，在发生化脓性炎症时可(kě)以迅速蔓延。进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织。糖尿病患者免疫机能(néng)下降致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高，可(kě)诱发DKA。

1.一般治疗

保持口腔环境清洁。去除局部刺激因素：如牙结石、不良修复體(tǐ)、用(yòng)嘴呼吸、食物(wù)嵌塞等。有(yǒu)效刷牙：清除牙菌斑，提倡“水平颤动拂刷法”，刷牙要面面俱到，至少每日早、晚各刷牙一次，每次刷牙时间至少2分(fēn)钟；还可(kě)以结合使用(yòng)牙線(xiàn)及牙签清除邻面菌斑和食物(wù)嵌塞。洗牙：每半年到一年洗牙一次，早期的牙龈炎通过洗牙和有(yǒu)效刷牙可(kě)以治愈。

2.定期口腔检查

提倡患者至少每半年到一年进行一次口腔检查。需要注意的是，患者去口腔科(kē)前，不要因為(wèi)要给牙医好印象，為(wèi)了口腔清洁而不吃东西。建议患者早上去看牙医（早餐及服药后1-2小(xiǎo)时）。在等待看牙医时，如果觉得头晕，应通知自己的牙医，有(yǒu)可(kě)能(néng)是低血糖造成的。患者可(kě)携带糖果或葡萄糖饮料以备急用(yòng)。

3.控制血糖

加强血糖控制，有(yǒu)助于口腔疾病的治疗。建议患者进行自我血糖监测，把血糖控制在正常范围内，不要跟着感觉走。

4.控制感染

因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化，可(kě)在病原微生物(wù)检查的基础上选择合适的抗菌素。