《中华人民(mín)共和國(guó)药典》2015年版一部收载：遠(yuǎn)志(zhì)，為(wèi)遠(yuǎn)志(zhì)科(kē)植物(wù)遠(yuǎn)志(zhì)Polygala tenuifolia Willd.或卵叶遠(yuǎn)志(zhì)Polygala sibirica L.的干燥根。古人认為(wèi)遠(yuǎn)志(zhì)能(néng)益智强智，因此叫遠(yuǎn)志(zhì)。

《神农本草(cǎo)经》认為(wèi)，遠(yuǎn)志(zhì)味苦性温，能(néng)治疗治疗咳嗽及由此引起的气逆上冲，及损伤脏腑的疾病。能(néng)补益各种虚弱的之证，祛除人體(tǐ)内各种致病物(wù)质；能(néng)改善人體(tǐ)上下九窍的功能(néng)，使人耳聪目明；能(néng)安神益智，增强心智，改善记忆力。还可(kě)以增强體(tǐ)质，增加體(tǐ)力，長(cháng)期服用(yòng)可(kě)以使人身體(tǐ)轻捷，延缓衰老。

中医认為(wèi)，心脑机能(néng)与肾的关系很(hěn)大。肾主志(zhì)，肾精不足会导致志(zhì)气衰弱，从而使肾气不能(néng)上通于心；而心肾不交会影响心脑机能(néng)，使人糊涂健忘。遠(yuǎn)志(zhì)入足少阴肾经，能(néng)补益肾精的不足，因而可(kě)以用(yòng)于安神、益智、强志(zhì)。

现代药理(lǐ)分(fēn)析，遠(yuǎn)志(zhì)所含的化學(xué)成分(fēn)具有(yǒu)镇静、催眠、抗惊、降压的作用(yòng)。因此遠(yuǎn)志(zhì)对治疗惊悸、失眠、健忘、梦遗等有(yǒu)显著的疗效。现代医學(xué)证明，遠(yuǎn)志(zhì)含有(yǒu)祛痰、抑菌的化學(xué)成分(fēn)，对咳嗽多(duō)痰、有(yǒu)痰难出的症状确实有(yǒu)良好的治疗作用(yòng)。遠(yuǎn)志(zhì)还能(néng)消散痈肿，如痈疽庎毒、乳房肿痛等症有(yǒu)很(hěn)好的疗效，临床医學(xué)也证明遠(yuǎn)志(zhì)治疗急性乳腺炎有(yǒu)不错的疗效。

【性味归经】性温，味苦、辛。归心、肾、肺经。

【功能(néng)主治】安神益志(zhì)，交通心神，祛痰，消肿。用(yòng)于心肾不交引起的失眠多(duō)梦，健忘惊悸，神志(zhì)恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛等。

【药材鉴别】药材呈圆柱形，略弯曲，長(cháng)3～15cm，直径0.3～0.8cm。表面灰黄色至灰棕色，有(yǒu)较密并深陷的横皱纹、纵皱纹及裂纹，老根的横皱纹较密且更深陷，略呈结节状。质硬而脆，易折断，断面皮部棕黄色，木(mù部即遠(yuǎn)志(zhì)心（又(yòu)称“骨”“心”）黄白色，皮部易与木(mù部剥离。剥离后的遠(yuǎn)志(zhì)习称“遠(yuǎn)志(zhì)肉”；有(yǒu)的不能(néng)剥离即不能(néng)抽取木(mù心者，习称“遠(yuǎn)志(zhì)棍”。气微，味苦、微辛，嚼之有(yǒu)刺喉感。

【饮片鉴别】本品呈圆柱形的段，長(cháng)4～8mm，外表皮灰黄色至灰棕色，有(yǒu)横皱纹。饮片切面棕黄色，中空。形如“鹅管”又(yòu)称“鹅管志(zhì)筒”。气微，味苦，微辛。嚼之有(yǒu)刺喉感。炙遠(yuǎn)志(zhì)表面黄棕色，味微甜。

【方剂解读】

临床上，对于心肾不交的失眠、惊悸，常用(yòng)遠(yuǎn)志(zhì)配伍茯苓、夜交藤、地黄、五味子等来治疗。对于因心肾不交引起的记忆力减退、健忘、注意力难以集中等症状，常用(yòng)遠(yuǎn)志(zhì)配伍菖蒲、龟板、龙骨、柏子仁、五味子等来治疗。

遠(yuǎn)志(zhì)能(néng)够强肾、定志(zhì)、安神，而且还具有(yǒu)交通心肾的作用(yòng)，因此用(yòng)在心肾不交引起的各种症状的治疗。

著名的方剂有(yǒu)归脾汤，归脾汤的配伍：黄芪、白术、人参、炙甘草(cǎo)、当归、茯神、遠(yuǎn)志(zhì)、酸枣仁、木(mù香、龙眼肉、生姜、大枣等。

归脾汤的主要功能(néng)是补血益气、健脾养心。其对应的病机证候為(wèi)两种：

1、心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，體(tǐ)倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2、脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多(duō)色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

本方证的病因為(wèi)，思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心為(wèi)主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则體(tǐ)倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。

遠(yuǎn)志(zhì)作為(wèi)佐药的作用(yòng)，因為(wèi)遠(yuǎn)志(zhì)可(kě)以强肾、定志(zhì)、安神，不仅仅是安神，而且固肾，使心肾相交，从间接补脾。

这个方子应用(yòng)很(hěn)广，只要辨证准确，对于心脾两虚的病机的疾病一定有(yǒu)较好的效果。例如：有(yǒu)一种血小(xiǎo)板低引起的紫癜，其病机就是心脾两虚。用(yòng)归脾汤可(kě)以很(hěn)快消除紫癜，恢复血小(xiǎo)板指标。但要注意的是，不是血小(xiǎo)板低引起的紫癜用(yòng)归脾汤就有(yǒu)效的。一定是心脾两虚引起的才能(néng)用(yòng)归脾汤。还有(yǒu)一种贫血，其病机也是心脾两虚，归脾汤效果也很(hěn)好。

遠(yuǎn)志(zhì)有(yǒu)补肾安神的作用(yòng)，因此在治疗失眠的方剂会经常使用(yòng)。

如温胆汤进行加减成為(wèi)十味温胆汤，其主要功效就是治疗胆郁痰扰、心虚胆怯引起的失眠。

十味温胆汤配伍：半夏（汤泡）、枳实（麸炒）、陈皮（去白）各二钱、白茯苓（去皮）一钱半、酸枣仁（炒）、遠(yuǎn)志(zhì)（去心，甘草(cǎo)汁煮）、五味子、熟地黄（酒洗，焙）、 人参（去芦）各一钱、粉草(cǎo)（炙，半钱）。

十味温胆汤是在温胆汤的基础上去掉了竹茹，加了酸枣仁、遠(yuǎn)志(zhì)、五味子、熟地、人参等成為(wèi)新(xīn)的方剂的。因此其具有(yǒu)益气养血，化痰宁心的功效，从而可(kě)以治疗这类病机的失眠症。

十味温胆汤的病机与证候是：心虚胆怯，痰浊内扰证。触事易惊，惊悸不眠，夜多(duō)噩梦，短气自汗，耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，胸中烦闷，坐(zuò)卧不安，舌淡苔腻，脉沉缓。

（人卫中医 本草(cǎo)岐黄）

药學(xué)部