在使用(yòng)含有(yǒu)西药成分(fēn)中成药的时候，要注意不能(néng)再使用(yòng)同种成分(fēn)的西药或随意加大该中成药的剂量，以免重复用(yòng)药或用(yòng)药过量；同时也要注意和其他(tā)西药联用(yòng)的药物(wù)相互作用(yòng)，以防降低药物(wù)疗效和出现药物(wù)不良反应。

1、含格列本脲成分(fēn)的中成药使用(yòng)注意

格列本脲可(kě)促进胰岛β细胞分(fēn)泌胰岛素，抑制肝糖原分(fēn)解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(yòng)，可(kě)降低空腹血糖与餐后血糖。其常用(yòng)量一般為(wèi)每次2.5mg，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少者禁用(yòng)，孕妇及哺乳期妇女不宜使用(yòng)，肝肾功能(néng)不全、體(tǐ)虚高热、甲状腺功能(néng)亢进者慎用(yòng)。服用(yòng)过量易致低血糖。

2、含西药成分(fēn)治疗感冒的中成药使用(yòng)注意

患者在感冒发热时往往急于求愈，常常既服西药又(yòu)服中药，或几种感冒药、退热药同服，若患者不了解所服每种药物(wù)的成分(fēn)及其作用(yòng)，加之目前西药解热镇痛药同物(wù)异名的情况很(hěn)多(duō)，则易导致重复用(yòng)药、过量用(yòng)药。存在着严重的用(yòng)药安全隐患。

（1）含安乃近成分(fēn)中成药的使用(yòng)注意

安乃近多(duō)用(yòng)于急性高热时退热，其退热作用(yòng)强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。長(cháng)期应用(yòng)可(kě)能(néng)引起粒细胞缺乏症、血小(xiǎo)板减少性紫癜、再生障碍性贫血。因此，在服用(yòng)安乃近成分(fēn)的中成药时，切不可(kě)随意加大剂量，更不能(néng)長(cháng)期使用(yòng)，年老體(tǐ)弱者用(yòng)药尤其应慎重，不能(néng)再同时加用(yòng)西药解热药。对安乃近、吡唑酮类及阿司匹林类药物(wù)过敏者禁用(yòng)。

（2）含对乙酰氨基酚成分(fēn)中成药的使用(yòng)注意

对乙酰氨基酚也称扑热息痛，是乙酰苯胺类解热镇痛药，可(kě)用(yòng)于感冒或其他(tā)原因引起的高热和缓解轻中度疼痛，一般剂量较少引起不良反应。長(cháng)期大量使用(yòng)对乙酰氨基酚，尤其是肾功能(néng)低下时，可(kě)出现肾绞痛或急性肾衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类同用(yòng)时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能(néng)不全的患者应慎用(yòng)，有(yǒu)增加肝脏、肾脏毒性的危险。服用(yòng)超量可(kě)出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、腹泻、多(duō)汗等症状。有(yǒu)不少中成药含有(yǒu)对乙酰氨基酚，若在治疗感冒发热使用(yòng)这类中成药时再服用(yòng)对乙酰氨基酚制剂，则可(kě)能(néng)增加药物(wù)不良反应。

（3）含马来酸氯苯那敏成分(fēn)中成药的注意事项

氯苯那敏也称扑尔敏，常用(yòng)其马来酸盐用(yòng)于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用(yòng)于感冒，但有(yǒu)嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶車(chē)船、登高作业或操作危险的机器。

3、含盐酸麻黄碱的中成药使用(yòng)注意

麻黄碱虽然是中药麻黄的一个主要成分(fēn)，但是两者之间功效并非等同。盐酸麻黄碱有(yǒu)舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用(yòng)，并有(yǒu)较强的兴奋中枢神经作用(yòng)，能(néng)收缩局部血管。对于前列腺肥大者可(kě)引起排尿困难，大剂量或長(cháng)期应用(yòng)可(kě)引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能(néng)亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用(yòng)含盐酸麻黄碱的中成药。

4、含吲哚美辛的中成药使用(yòng)注意

吲哚美辛的不良反应发生率高达35%-50%，其中20%的患者常因不能(néng)耐受而被迫停药。常见的有(yǒu)：

（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻。

（2）中枢神经反应：头痛、眩晕、困倦、偶有(yǒu)惊厥、精神错乱等。

（3）造血系统损害：可(kě)有(yǒu)粒细胞、血小(xiǎo)板减少，偶有(yǒu)再生障碍性贫血。

（4）过敏反应：皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降。

（5）可(kě)引起肝肾损害。

因此，胃溃疡、哮喘、帕金森病及精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用(yòng)；老年患者及心功能(néng)不全、高血压病、肝肾功能(néng)不全、出血性疾病患者慎用(yòng)；且不宜与阿司匹林、钾盐、氨苯蝶啶合用(yòng)。

5、含有(yǒu)氢氯噻嗪类中成药的使用(yòng)注意

氢氯噻嗪引起的不良反应最常见為(wèi)低血钾，同时因其可(kě)抑制胰岛素释放，可(kě)使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用(yòng)。

药學(xué)部