1.胃癌很(hěn)常见，但容易被忽视：

　　东亚地區(qū)是胃癌高发區(qū)，中國(guó)、日本、韩國(guó)3个國(guó)家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地區(qū)的人种遗传性，饮食中烧烤、腌制类食物(wù)吃得较多(duō)，吸烟率高等因素有(yǒu)关。我國(guó)的胃癌发病率在恶性肿瘤中居第2位，发病率约為(wèi)31.28/10万，其中男性发病率是女性的2倍。胃癌的死亡率在恶性肿瘤中居第3位，据2018年國(guó)家癌症中心的数据，每年约有(yǒu)40万人死于胃癌，也就是说几乎每分(fēn)钟就有(yǒu)一个。胃癌高发年龄虽然在50岁以上，但近年来，19-35岁的年轻胃癌患者数量明显增多(duō)，较30年前翻了1倍。

　　國(guó)际著名医學(xué)杂志(zhì)《柳叶刀(dāo)》2017年发布“全球胃癌大数据”。上图為(wèi)2017年195个國(guó)家和地區(qū)每10万人的年龄标准化胃癌发病率。颜色越深，说明发病数越多(duō)。

　　鉴于胃癌早期症状不典型，多(duō)数患者确诊时已错过最佳治疗时机，《中國(guó)早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，長(cháng)沙）》数据显示，早期胃癌的诊断率不足10%，遠(yuǎn)低于日本（70%）和韩國(guó)（50%），我國(guó)约有(yǒu)65%～70%的胃癌患者在就诊时已经是中晚期，５年生存率较低，仅為(wèi)7%-34%。

　　2.哪些是胃癌的高危人群呢(ne)？

　　根据《胃癌诊疗规范（2018年版）》，符合下列第1条和2—6条中任一条者均应列為(wèi)胃癌高危人群：

　　① 40岁以上人群，男女不限；

　　② 胃癌高发地區(qū)人群；

　　③ 幽门螺旋杆菌（Hp）感染者；

　　④ 既往患有(yǒu)慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

　　⑤ 胃癌患者一级亲属；

　　⑥ 存在胃癌其他(tā)风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　根据《中國(guó)早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）》的胃癌筛查评分(fēn)系统，根据5个变量因素对筛查人群赋分(fēn)，根据分(fēn)值可(kě)将胃癌筛查目标人群分(fēn)為(wèi)3个等级：

　　胃癌高风险人群（17~23 分(fēn)），胃癌发生风险极高；

　　胃癌中风险人群（12~16分(fēn)），有(yǒu)一定胃癌发生风险；

　　胃癌低风险人群（0~11 分(fēn)），胃癌发生风险一般。

　　3.早期胃癌会有(yǒu)哪些症状？

　　胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有(yǒu)症状。无论是医生还是患者本人，很(hěn)难从症状和體(tǐ)征上判断出来，而出现以下一个或几个症状时，可(kě)能(néng)胃癌已经来敲门了：①明显消瘦、贫血②嗳气、腹胀、食欲减退③呕血、黑便、大便潜血阳性④腹部出现固定的包块⑤疼痛性质的改变。

　　4.怎么来筛查早期胃癌？

　　胃癌的筛查主要有(yǒu)血清學(xué)筛查（如包括胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌感染等）和内镜筛查，最终确诊胃癌需要经胃镜检查并取病理(lǐ)活检，所以应该格外注重胃镜检查，建议以下人群及时完善胃镜检查：

• 35岁以上，幽门螺旋杆菌阳性者，应做胃镜检查。
• 40岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺旋杆菌阴性，也应马上去检查一次。

　　③如果检查没问题，自己也没症状，此后可(kě) 3～5 年复查 1 次胃镜。

　　④有(yǒu)家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小(xiǎo)年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具體(tǐ)可(kě)根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小(xiǎo)年龄為(wèi)45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查。

　　⑤慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜。

　　⑥病理(lǐ)活检证实伴有(yǒu)肠化生的患者，应每年复查 1 次胃镜；

　　⑦病理(lǐ)活检证实有(yǒu)轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜。

　　⑧病理(lǐ)活检证实有(yǒu)重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即行内镜下治疗。

　　胃镜下早期胃癌表现

　　5.怎样来预防胃癌的发生?

　　一级预防：即病因预防，提前去除可(kě)能(néng)导致胃癌的病因，从源头上防止胃癌发生，也就是治未病；这是预防胃癌的基石，是最重要的预防手段：如规范根治幽门螺旋杆菌感染；保持良好情绪，避免熬夜；饮食规律，应低盐饮食，少吃腌制、烟熏类、油炸食物(wù)，不吃霉变食物(wù)、隔夜剩菜；戒烟戒酒；坚持运动，控制體(tǐ)重。

　　二级预防：就是我们常说的“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。在还没有(yǒu)发生胃癌之前，但已经发生了胃癌前疾病或者癌前病变，要提前发现，提前诊治。

　　三级预防：是对于确诊的胃癌患者来说的，实际上已经不能(néng)算预防，只是利用(yòng)现有(yǒu)的胃癌治疗方式，以达到提高患者生存质量、延長(cháng)寿命的目的，属于“亡羊补牢”的医疗行為(wèi)。以手术治疗為(wèi)主导的多(duō)學(xué)科(kē)综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。

　　6.早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生

　　早期胃癌的治愈率达到90%以上；进展期胃癌亦有(yǒu)40～50%的5年存活率；而晚期胃癌，只有(yǒu)不足10%的5年存活率。