83岁的朱大爷5月中旬在家中不慎摔伤致右股骨颈骨折，右髋关节疼痛肿胀、活动受限，于我院骨伤科(kē)治疗。麻醉科(kē)冯璐副主任医师在了解到该高龄患者需要手术后，提前进行了会诊。查阅病史发现，该患者患有(yǒu)高血压10年，血压曾达180/100mmHg，平素血压控制欠佳;糖尿病2年，平素不规律服药，血糖控制不佳；10余年前发现心律失常，曾有(yǒu)室性早搏和房颤病史，未系统治疗；有(yǒu)多(duō)次脑梗死病史，遗留一侧肢體(tǐ)肌力减弱以及饮水呛咳。

      该患者高龄，合并症多(duō)，手术和麻醉风险很(hěn)高，但患者现由于髋关节疼痛难忍，造成精神状态欠佳，如若不尽快手术，对患者身體(tǐ)则更為(wèi)不利，在由脑病针灸科(kē)评估与治疗后，评估患者病情平稳，并与患者家属交代再发脑梗的风险，患者家属表示理(lǐ)解并同意后，麻醉科(kē)与骨伤科(kē)决定6月13日择期為(wèi)该患者行半髋关节置换术。

        6月13日上午10点，手术室护士将患者推入手术间，冯璐副主任医师和韩笑医生负责麻醉。入室后患者生命體(tǐ)征平稳，精神状态良好。在建立静脉通道后，麻醉医师為(wèi)患者进行了髂筋膜阻滞以及腰硬联合麻醉，这样的麻醉方式对患者呼吸和循环系统的影响相对较小(xiǎo)，能(néng)保证良好的麻醉效果，而且还能(néng)為(wèi)患者提供一定程度的术后镇痛，减少患者围术期疼痛，加快患者康复。手术开始之前，為(wèi)保证术中循环稳定，麻醉医师為(wèi)患者行有(yǒu)创动脉压监测，并静脉给予镇静药物(wù)，减轻患者的紧张情绪，同时还采用(yòng)了體(tǐ)表加温系统為(wèi)患者保持體(tǐ)温。

       手术开始，王琳珏主任带领骨伤科(kē)的其他(tā)医生们為(wèi)患者进行了右侧半髋关节的置换，手术过程顺利，手术全程耗时1小(xiǎo)时40分(fēn)钟，患者全程生命體(tǐ)征平稳。术后患者意识清醒、无谵妄。為(wèi)保证患者安全，手术结束后由骨伤科(kē)医生、麻醉科(kē)医生以及手术室护士共同将患者送入重症监护室观察。在ICU观察一天后，患者安返骨伤科(kē)病房。目前，患者预后良好，已经平稳出院。

      随着生活水平的提高和医疗技术的发展，我國(guó)人均寿命提高，进行手术的高龄患者也日渐增多(duō)，这给外科(kē)以及麻醉科(kē)医生提出了新(xīn)的要求，也带来了极大的挑战。麻醉医生的工作不仅仅是让患者术中没有(yǒu)疼痛，更要竭尽全力保证患者的生命安全，制定个性化麻醉方案，关注手术病人的预后情况。我们坚持，用(yòng)我们的医术以及医德保护每一位患者，在以后的工作中，我们也会以患者的生命安全為(wèi)中心，為(wèi)每一位患者保驾护航。