未病先防之高脂血症

高脂血症是指血脂水平过高，可(kě)直接引起一些严重危害人體(tǐ)健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等，可(kě)通过总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的化验检查来判断自身血脂情况。

诊断标准

关于高脂血症的诊断标准，目前國(guó)际和國(guó)内尚无统一的方法。既往认為(wèi)血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L可(kě)定為(wèi)高胆固醇血症，血浆甘油三酯浓度>2.3mmol/L為(wèi)高甘油三酯血症。各地由于所测人群不同以及所采用(yòng)的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。

发病因素

高脂血症可(kě)分(fēn)為(wèi)原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有(yǒu)关，是由于单基因缺陷或多(duō)基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代謝(xiè)的受體(tǐ)、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物(wù)）和通过未知的机制而致。继发性多(duō)发生于代謝(xiè)性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能(néng)低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能(néng)亢进），或与其他(tā)因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、體(tǐ)力活动、精神紧张、情绪活动等有(yǒu)关。

症状表现

高脂血症一般没有(yǒu)明显不适，个别人因為(wèi)血液粘滞度增高，出现轻度脑供血不足的症状，会有(yǒu)乏力、倦怠、嗜睡等表现。黄色瘤也是常见的高脂血症的表现，以眼睑周围扁平的黄色瘤最為(wèi)常见。单纯的高脂血症症状轻微，高脂血症会导致动脉粥样硬化，继而出现冠心病、脑血管疾病等。

某些严重的家族性高脂血症，可(kě)以在青少年阶段就出现冠心病，甚至心肌梗死。严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎，出现腹痛、发热等表现，另外高脂血症常伴有(yǒu)肥胖、高血压、糖尿病等疾病出现。

治疗

1.控制理(lǐ)想體(tǐ)重

许多(duō)流行病學(xué)资料显示，體(tǐ)重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关，身體(tǐ)脂肪的分(fēn)布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的體(tǐ)重减轻后，血脂紊乱亦可(kě)恢复正常。

體(tǐ)育运动不但可(kě)以增强心肺功能(néng)、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可(kě)减轻體(tǐ)重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

3.戒烟

吸烟可(kě)升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可(kě)上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可(kě)降低50%，甚至接近于不吸烟者。

4.饮食治疗

血浆脂质主要来源于食物(wù)，通过控制饮食，可(kě)使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有(yǒu)助于减肥，并使降脂药物(wù)发挥出最佳的效果。

饮食结构可(kě)直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可(kě)增加胆固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(wù)（特别是蛋黄和动物(wù)内脏）中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多(duō)，应限量进食。食用(yòng)油应以植物(wù)油為(wèi)主，每人每天用(yòng)量以25～30g為(wèi)宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物(wù)中的胆固醇和脂肪酸摄入。

5.药物(wù)治疗

以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇為(wèi)主的有(yǒu)他(tā)汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油為(wèi)主的药物(wù)有(yǒu)贝特类和烟酸类。

7.中药干预

由于辨证體(tǐ)系不通，中医一般将高脂血症辨证為(wèi)痰浊内阻证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证等，可(kě)选取相应的处方药或代茶饮治疗。

天津中医药大學(xué)第二附属医院治未病中心根据不同體(tǐ)质、不同证侯采取针灸、艾灸、刮痧、拔罐、耳穴压豆等多(duō)种治疗方式，改善高脂血症及相应症状體(tǐ)征。

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