近日，我院消化科(kē)接诊一位65岁女性患者，因長(cháng)期便秘就诊，既往電(diàn)子结肠镜检查发现有(yǒu)结肠息肉，1年前曾于外院行内镜下肠息肉切除术，此次入院是复查肠镜，检查时发现回盲部可(kě)见一枚大小(xiǎo)约2×4cm侧向发育型息肉，这种类型息肉在发生癌变前很(hěn)少引起临床症状，难以引起患者觉察，再加上其沿黏膜表面匍匐生長(cháng)的特点，生長(cháng)初期与周围黏膜无明显差别，结肠镜检查易出现漏诊，且癌变率较高，发展迅速，一些实际病例表明，侧向发育型息肉甚至可(kě)以在3年内发展為(wèi)进展期结直肠癌，因此一旦发现需及时行切除治疗。鉴于回盲部手术操作空间有(yǒu)限，位置在结肠最遠(yuǎn)端，控镜难度大，出血穿孔风险极高，在科(kē)主任李慧臻教授的带领下，经过消化科(kē)医生们讨论，决定為(wèi)患者行回盲部内镜黏膜下剥离（Endoscopic submucosal dissection，ESD）手术，术前经过与患者及家属的充分(fēn)沟通，将手术的必要性及潜在风险、并发症进行告知，取得家属同意。在麻醉科(kē)医生的配合下，历时三小(xiǎo)时，顺利完成手术，术中术后未出现消化道出血、穿孔等严重并发症，术后病理(lǐ)回报為(wèi)管状腺瘤、高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，患者术后生命體(tǐ)征平稳，经密切观察治疗后病人现已好转出院，结合患者病理(lǐ)结果，嘱患者3月后复查電(diàn)子结肠镜。此例手术的成功实施标志(zhì)着我院消化内镜下治疗技术又(yòu)一次有(yǒu)了质的飞跃。

　　　　消化科(kē)内镜团队為(wèi)患者进行内镜黏膜下剥离（ESD）手术

　　患者病变部位术前术后情况

　　内镜黏膜下剥离（ESD）手术是近年来临床对消化道早癌及较大侧向发育肿物(wù)的一项新(xīn)的治疗手段，让更多(duō)的消化道早癌及癌前病变能(néng)够在内镜下被一次性完全切除，免除了器官切除等开腹手术的痛苦，同时保持了消化道解剖结构和生理(lǐ)功能(néng)的完好，手术创伤小(xiǎo)、安全性高、术后并发症少、术后恢复快，有(yǒu)效的缩短患者住院时间，是目前发展前景很(hěn)好的治疗技术。

　　消化科(kē)内镜团队提醒大家，在日常生活中，要加强健康查體(tǐ)意识，发现有(yǒu)胃肠道不适的症状或有(yǒu)胃肠道肿瘤家族史的人群，应尽早行胃肠道镜检查，以提高消化道早期病变的查出率，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　天津中医药大學(xué)第二附属医院消化科(kē)内镜团队